【南方日報】一個切口取腎又植腎,！中山一院創(chuàng)新術(shù)式成功“拆彈”
近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎移植科邱江教授,、李軍副教授團(tuán)隊首創(chuàng)經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎,、同側(cè)半月線切口取腎的手術(shù)方式,，實現(xiàn)了同一切口既取腎又植腎，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷,，加速了患者的康復(fù),。
前一段時間，許先生自覺血壓升高,，便去醫(yī)院檢查身體,，無意中發(fā)現(xiàn)腎上長了個動脈瘤。該動脈瘤長的位置有些特殊，在腎動脈分叉的地方,，累及到了5條腎臟分支動脈,。
動脈瘤影像圖
確診后，醫(yī)生告訴許先生,，如果沒有其他不舒服的話,，也可以先觀察。但一想到這個“不定時炸彈”隨時可能破裂引起大出血,，許先生就提心吊膽。
中山一院腎移植科邱江教授介紹,，對于這種分支部位的動脈瘤,，傳統(tǒng)的微創(chuàng)介入手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但是適應(yīng)征有限,，只能選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)方式,。而傳統(tǒng)開刀手術(shù)方式是經(jīng)過腰部或者上腹部切口先將腎臟取下來，在離體狀態(tài)下切除動脈瘤,，重建腎血管后再移植回髂窩處,。這樣就需要兩個切口才能完成手術(shù)，創(chuàng)傷較大,。
能不能減少手術(shù)創(chuàng)傷,？中山一院腎移植團(tuán)隊在充分討論了許先生的病情特點后，決定采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)方式,，聯(lián)合下腹半月線切口,，取出腎臟，同時利用其自體的髂內(nèi)動脈在體外修復(fù)腎動脈,，然后再經(jīng)同一切口將腎臟植入體內(nèi),。這樣能極大地減少手術(shù)創(chuàng)傷，同時達(dá)到手術(shù)效果,。手術(shù)團(tuán)隊還利用了先進(jìn)的3D打印技術(shù)重建了腎動脈瘤實體模型,，精準(zhǔn)設(shè)計手術(shù)方案，將風(fēng)險降至最低,。
手術(shù)現(xiàn)場
手術(shù)當(dāng)天,，腎移植團(tuán)隊進(jìn)行了腎臟和自體髂內(nèi)動脈段切取、離體動脈瘤切除,、五支腎動脈分支重建,、自體腎移植四個步驟，歷時7個小時完成手術(shù),。
術(shù)后第一天,，許先生便可以下床活動，第三天擺脫降壓藥，血壓完全恢復(fù)正常,。術(shù)后七天,，他傷口愈合出院，僅在下腹留下一個手術(shù)傷口,。術(shù)后彩超和腎功能提示自體移植腎臟功能完全恢復(fù),。
據(jù)介紹，經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎,、同側(cè)半月線切口取腎是邱江教授團(tuán)隊首創(chuàng)的取腎方式,。相較于傳統(tǒng)取腎方式，新術(shù)式完全避免了腹部肌肉神經(jīng)損傷,，符合微創(chuàng)原則,，另外，通過同一切口可以完成取腎和植腎兩個大手術(shù),，無須經(jīng)過腹腔,，避免了疊加損傷。
據(jù)悉,，該手術(shù)方式應(yīng)用于自體腎移植的適應(yīng)征十分廣泛,，包括輸尿管損傷如脫套傷、狹窄,、壞死,、缺如、閉鎖,，腎血管病變?nèi)鐒用}瘤,、狹窄等，還適用于腫瘤過大而無法保留腎臟的腎腫瘤等,。這項創(chuàng)新成果已在中華泌尿外科雜志上發(fā)表,。
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【記者】朱曉楓
【通訊員】梁嘉韻
報道時間:2021-07-22
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