【南方日報】一個切口取腎又植腎！中山一院創(chuàng)新術式成功“拆彈”
近日，中山大學附屬第一醫(yī)院腎移植科邱江教授、李軍副教授團隊首創(chuàng)經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎、同側半月線切口取腎的手術方式，實現(xiàn)了同一切口既取腎又植腎，大大減少了手術創(chuàng)傷，加速了患者的康復。
前一段時間，許先生自覺血壓升高，便去醫(yī)院檢查身體，無意中發(fā)現(xiàn)腎上長了個動脈瘤。該動脈瘤長的位置有些特殊，在腎動脈分叉的地方，累及到了5條腎臟分支動脈。
動脈瘤影像圖
確診后，醫(yī)生告訴許先生，如果沒有其他不舒服的話，也可以先觀察。但一想到這個“不定時炸彈”隨時可能破裂引起大出血，許先生就提心吊膽。
中山一院腎移植科邱江教授介紹，對于這種分支部位的動脈瘤，傳統(tǒng)的微創(chuàng)介入手術雖然創(chuàng)傷小，但是適應征有限，只能選擇傳統(tǒng)開刀手術方式。而傳統(tǒng)開刀手術方式是經(jīng)過腰部或者上腹部切口先將腎臟取下來，在離體狀態(tài)下切除動脈瘤，重建腎血管后再移植回髂窩處。這樣就需要兩個切口才能完成手術，創(chuàng)傷較大。
能不能減少手術創(chuàng)傷？中山一院腎移植團隊在充分討論了許先生的病情特點后，決定采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術方式，聯(lián)合下腹半月線切口，取出腎臟，同時利用其自體的髂內動脈在體外修復腎動脈，然后再經(jīng)同一切口將腎臟植入體內。這樣能極大地減少手術創(chuàng)傷，同時達到手術效果。手術團隊還利用了先進的3D打印技術重建了腎動脈瘤實體模型，精準設計手術方案，將風險降至最低。
手術現(xiàn)場
手術當天，腎移植團隊進行了腎臟和自體髂內動脈段切取、離體動脈瘤切除、五支腎動脈分支重建、自體腎移植四個步驟，歷時7個小時完成手術。
術后第一天，許先生便可以下床活動，第三天擺脫降壓藥，血壓完全恢復正常。術后七天，他傷口愈合出院，僅在下腹留下一個手術傷口。術后彩超和腎功能提示自體移植腎臟功能完全恢復。
據(jù)介紹，經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎、同側半月線切口取腎是邱江教授團隊首創(chuàng)的取腎方式。相較于傳統(tǒng)取腎方式，新術式完全避免了腹部肌肉神經(jīng)損傷，符合微創(chuàng)原則，另外，通過同一切口可以完成取腎和植腎兩個大手術，無須經(jīng)過腹腔，避免了疊加損傷。
據(jù)悉，該手術方式應用于自體腎移植的適應征十分廣泛，包括輸尿管損傷如脫套傷、狹窄、壞死、缺如、閉鎖，腎血管病變如動脈瘤、狹窄等，還適用于腫瘤過大而無法保留腎臟的腎腫瘤等。這項創(chuàng)新成果已在中華泌尿外科雜志上發(fā)表。
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【記者】朱曉楓
【通訊員】梁嘉韻
報道時間:2021-07-22
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